Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) возникает в результате множества причин. Рассмотрим подробнее самые распространенные из них.

Гипоксически-ишемические повреждения

Во время родов могут возникнуть ситуации, когда кровообращение или подача кислорода к мозгу ребенка нарушается, что приводит к его повреждению (например, из-за слабости родовой деятельности).

Инфекции

Некоторые инфекции, передающиеся от матери к ребенку во время беременности или родов, также вызывают перинатальную энцефалопатию. К ним относятся вирус герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз и другие.

Родовые травмы

В некоторых случаях механические травмы головы, полученные во время родов, приводят к повреждению головного мозга.

Токсические воздействия

Определенные лекарственные препараты, алкоголь или наркотические вещества, употребляемые матерью во время беременности, способствуют развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии у ребенка.

Хронические заболевания

Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, пиелонефрит и т.д., отягощают течение беременности и увеличивают вероятность возникновения энцефалопатии у плода.
Факторы риска перинатальной энцефалопатии многочисленны и часто взаимосвязаны между собой, что затрудняет точное определение причин этого состояния.

Перинатальная энцефалопатия включает в себя широкий спектр симптомов, которые зависят от тяжести состояния и локализации повреждения мозга.
Физические и неврологические симптомы:

• Слабый крик при рождении;
• Цианоз (посинение участков кожи);
• Повышенная или, наоборот, пониженная двигательная активность;
• Судороги, которые сопровождаются внезапными и неконтролируемыми движениями;
• Нистагм (непроизвольные движения глаз);
• Нерегулярное и аритмичное дыхание;
• Мышечная слабость, вплоть до атонии;
• Отсутствие врожденных рефлексов (например, сосательного).
• Поведенческие и когнитивные симптомы:
• Задержка в развитии (ребенок не умеет сидеть, ползать, ходить, говорить и т.д.);
• Проблемы с питанием (возникают из-за трудностей с глотанием или сосанием);
• Нарушения сна (бессонница или беспокойный сон);
• Проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность.

Сенсорные симптомы

• Проблемы со зрением: включают в себя нистагм (неконтролируемое движение глаз), страбизм (косоглазие) и амблиопию (ленивый глаз);
• Проблемы со слухом: варьируются от умеренного снижения слуха до полной глухоты.
• Если у вас возникли вопросы или опасения относительно здоровья вашего ребенка, следует обратиться к врачу-педиатру.

Диагностика гипоксически-ишемической энцефалопатии включает в себя ряд клинических исследований, проводимых для определения наличия и степени тяжести повреждения головного мозга у новорожденного.

Неврологический осмотр

Оценка физического состояния, рефлексов и неврологических реакций младенца. Особое внимание уделяется аномалиям в поведении, движении или тонусе мышц.

Лабораторные исследования

При подозрении на энцефалопатию назначают исследование газового состава крови. Помимо этого, могут провести анализ крови на уровень лактата, так как его повышенная концентрация является одним из признаков гипоксии.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают определить наличие и степень повреждения мозга.

Дополнительные методы диагностики

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): позволяет обнаружить нарушения электрической активности мозга;
• Допплерография: используется для изучения кровотока в сосудах головного мозга;
• Амниоцентез: проводят для выявления возможной внутриутробной инфекции;
• Аудиологический скрининг: тестирование слуха у младенцев;
• Оценка зрения: назначают для диагностики возможных проблем со зрением.

Помните, что каждый младенец уникален, поэтому подход к диагностике и лечению должен быть индивидуальным.

Лечение перинатальной энцефалопатии в первую очередь направлено на поддержание жизненно важных функций ребенка, а также на минимизацию и устранение влияния первопричины, вызвавшей повреждение головного мозга.

Поддерживающее лечение

Включает в себя поддержание нормальной температуры тела, кислорода, уровня глюкозы в крови и, при необходимости, дыхательных функций. Если у младенца наблюдаются судороги, могут использоваться противосудорожные средства.

Терапевтическая гипотермия

Современный и эффективный метод лечения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Процедура заключается в снижении температуры тела новорожденного в пределах 33-34°C в течение 72 часов. Это помогает ограничить область повреждения и способствует восстановлению.

Реабилитация

Физиотерапия, логопедическая терапия и эрготерапия помогают ребенку развиваться и улучшать моторные, речевые и когнитивные навыки.

Дополнительные методики

Важно знать о некоторых видах терапии, которые могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению:

• Музыкотерапия: стимулирует развития мозга;
• Гидротерапия: помогает улучшить физическое состояние и двигательные навыки ребенка;
• Лечение с помощью домашних животных: стимулирует эмоциональное и социальное развитие;
• Лечебный массаж: способствует релаксации, улучшению сна и общего самочувствия младенца.

Прогноз перинатальной энцефалопатии зависит от степени и области повреждения головного мозга, своевременности начала лечения, а также индивидуальных особенностей организма ребенка. Некоторые дети полностью восстанавливаются, в то время как другие испытывают долгосрочные последствия, такие как задержка в развитии, судороги, церебральный паралич, проблемы со зрением или слухом.
Несмотря на это, с ранней и адекватной поддержкой большинство детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией могут вести активный и полноценный образ жизни.

Профилактика перинатальной энцефалопатии начинается задолго до рождения ребенка и включает в себя меры по предотвращению и управлению факторами риска, вызывающими ее развитие.

Планирование беременности

Будущая мать должна получать необходимые витамины и минералы, соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Регулярные визиты к врачу позволяют своевременно выявлять и управлять возможными рисками.

Мониторинг хронических заболеваний

Контроль таких заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, пиелонефрит и т.д., поможет предотвратить развитие энцефалопатии у младенца.

Безопасное родоразрешение

Медицинский персонал должен тщательно следить за состояние матери и ребенка во время родов, чтобы предупредить гипоксию и ишемию. В случае возникновения осложнений может быть принято решение о необходимости кесарева сечения.
Помимо вышеперечисленных мер, важно обеспечить детям, у которых уже установлен диагноз перинатальной энцефалопатии, соответствующий уход и предоставить все условия для их развития и прогресса.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.